۲۱ آوریل ۲۰۲۵-تاسیسات آژانس مرکزی بهداشت دریایی، جایی که نمونه‌های فاضلاب برای آزمایش جمع‌آوری می‌شوند، در سن رافائل، کالیفرنیا، ۲۹ مارس ۲۰۲۳، عکس از ناتان فراندینو/رویترز
عکس از ناتان فراندینو/رویترز -نوشته پدرو ناسیمنتو د لیما، آدلین ویلیامز، هنری اچ. ویلیس، لورا جی. فاهرتی
این تفسیر برای اولین بار با عنوان «استدلال برای حفظ قابلیت‌های نظارت بر فاضلاب در ایالات متحده» منتشر شد، Health Affairs Forefront، ۲۱ آوریل ۲۰۲۵، حق چاپ © ۲۰۲۵ Health Affairs by Project امید—بنیاد سلامت مردم به مردم
سیستم ملی نظارت بر فاضلاب (NWSS) توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها در سپتامبر ۲۰۲۰ راه‌اندازی شد تا تلاش‌های مستقل و محلی در زمینه فاضلاب را برای تشکیل یک سیستم ملی قوی و پایدار متصل کند. اما بودجه‌ای که از NWSS حمایت می‌کند در ۳۰ سپتامبر ۲۰۲۵ به پایان خواهد رسید و این سوال را مطرح می‌کند که آیا و چگونه قابلیت‌های ارائه شده توسط NWSS حفظ خواهد شد.
بین سال‌های ۲۰۲۱ تا ۲۰۲۴، دولت فدرال بیش از ۵۰۰ میلیون دلار (PDF) در NWSS سرمایه‌گذاری کرد که بیشتر آن به بیش از ۵۰ اداره بهداشت ایالتی و محلی اختصاص داده شد تا برنامه‌های نظارت بر فاضلاب متناسب با نیازهای محلی را توسعه دهند و در عین حال یک بررسی جامع و ملی از انتقال بیماری ارائه دهند. NWSS با استفاده از داده‌های بیش از هزار محل نمونه‌برداری، هشدارهای اولیه‌ای در مورد روند عفونت در سطح جامعه ارائه داد که منجر به اقدامات بهداشت عمومی در زمان واقعی مانند اولویت‌بندی منابع، به‌روزرسانی راهنمایی‌های بالینی، صدور هشدارهای بهداشتی و انجام برنامه‌ریزی کارکنان در محیط‌های بالینی شد.
در چهار سال گذشته، NWSS دامنه فعالیت خود را به نظارت بر آنفولانزای فصلی، ویروس سینسیشیال تنفسی، امپی‌سی‌ال و آنفولانزای H5 گسترش داده است. تصمیم‌گیرندگان بهداشت عمومی و عموم مردم می‌توانند به داده‌های فاضلاب دسترسی داشته باشند و روندهای جامعه را از طریق داشبوردهایی که داده‌های جمع‌آوری‌شده از صدها مکان را جمع‌آوری می‌کنند، تجسم کنند. NWSS ارزش خود را به عنوان یک ابزار ضروری بهداشت عمومی از طریق نظارت موفق بر چند پاتوژن نشان داده است و نشان داده است که نظارت بر فاضلاب مکمل مفیدی برای نظارت بالینی است.
نظارت بر فاضلاب مزایای متعددی نسبت به روش‌های سنتی نظارت ارائه می‌دهد: روند بیماری را بدون تکیه بر آزمایش افراد ردیابی می‌کند، فرصتی برای تشخیص بیماری بدون علامت قبل از مراجعه افراد به درمان فراهم می‌کند و شیوع بیماری را با استفاده از یک نمونه واحد اندازه‌گیری می‌کند. این قابلیت برای اینکه ایالات متحده بتواند آگاهی موقعیتی از تهدیدات بالقوه برای سلامت خود را حفظ کند – بدون نیاز به آزمایش میلیون‌ها نفر برای بیماری که ممکن است خطر بزرگی برای جمعیت داشته باشد یا نباشد – بسیار مهم است.
دلایل حفظ نظارت بر فاضلاب در ایالات متحده
حفظ و افزایش قابلیت‌های نظارت بر فاضلاب در ایالات متحده برای زیرساخت‌های قوی بهداشت عمومی و امنیت سلامت بسیار مهم است. تاریخ نشان داده است که سرمایه‌گذاری مداوم در طرح‌های بهداشت عمومی مانند NWSS مزایای قابل توجهی دارد. برنامه ملی ریشه‌کنی مالاریا (PDF) کمتر از پنج سال پس از راه‌اندازی در سال ۱۹۴۷، مالاریا را در جنوب ایالات متحده ریشه‌کن کرد. بنیاد ملی فلج اطفال که اکنون با نام March of Dimes شناخته می‌شود پس از تلاشی پایدار و هماهنگ از سوی دولت و مردم، ایالات متحده را از فلج اطفال خلاص کرد. اینها تنها دو نمونه از نمونه‌های بی‌شمار موفقیت در بهداشت عمومی هستند.
حفظ و تقویت قابلیت‌های نظارت بر فاضلاب در ایالات متحده برای زیرساخت‌های قوی بهداشت عمومی و امنیت سلامت بسیار مهم است.
تحقیقات اخیر ما تخمین می‌زند که سیستمی مانند NWSS می‌تواند در سال اول یک بیماری همه‌گیر جدید مشابه کووید-۱۹، مزایای خالصی نزدیک به ۱۵۰۰ دلار برای هر نفر ایجاد کند. با توجه به چالش‌های بهداشتی فعلی ایالات متحده، از جمله تهدید فزاینده H5N1، سیستم‌های نظارتی قوی مانند NWSS به طور فزاینده‌ای ضروری هستند. اگر نظارت بر فاضلاب در تشخیص و پاسخ به بیماری همه‌گیر بعدی مؤثر باشد، NWSS می‌تواند به دستاوردهای مهم بهداشت عمومی ذکر شده در بالا بپیوندد و در عین حال از امنیت ملی نیز محافظت کند.
حفظ و گسترش نظارت بر فاضلاب از طریق NWSS موارد زیر را به دنبال خواهد داشت:
- قابلیت منحصر به فرد برای تشخیص شیوع بیماری‌های عفونی را حفظ می‌کند
- مشارکت‌های به سختی به دست آمده با شرکت‌های فاضلاب را که ایجاد و نگهداری آنها به زمان قابل توجهی نیاز داشت، حفظ می‌کند
- NWSS را قادر می‌سازد تا به جوامع روستایی خدمت کند و نه تنها در مناطق بزرگ شهری که مکان‌های نمونه‌برداری بزرگی در دسترس هستند، خدمت‌رسانی کند
- پیشرفت‌های تکنولوژیکی در آزمایش و تجزیه و تحلیل داده‌ها را که از طریق NWSS امکان‌پذیر و پشتیبانی شده‌اند، ارتقا می‌دهد
- در زمان و هزینه صرفه‌جویی می‌کند
- یکی از مواردی که برای بازسازی سیستم از ابتدا در طول یک بیماری همه‌گیر آینده مورد نیاز خواهد بود.
برای به حداکثر رساندن پتانسیل نظارت بر فاضلاب، جلوگیری از پراکندگی و جلوگیری از نابرابری‌های جغرافیایی در پوشش نظارتی که جوامع روستایی را بیشتر نادیده می‌گیرد، دولت فدرال می‌تواند رهبری را به دست گیرد و در عین حال به همکاری‌های خود با بخش خصوصی ادامه دهد. با تکیه بر آموخته‌های حاصل از ابتکارات تحقیقاتی حیاتی مانند WastewaterSCAN، حفظ قابلیت‌های NWSS در دولت ایالات متحده تضمین می‌کند که این فناوری‌ها به یک استراتژی ملی منسجم کمک می‌کنند.
